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甲狀腺癌術(shù)后怎么判斷需要做碘131

患者：女，35歲

病情描述:
甲狀腺癌術(shù)后怎么判斷需要做碘131
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

甲狀腺癌術(shù)后是否需碘131治療主要取決于腫瘤分期、病理類型、術(shù)后甲狀腺球蛋白水平及影像學(xué)檢查結(jié)果，高危患者通常建議進(jìn)行輔助治療。

1. 腫瘤分期：

III-IV期分化型甲狀腺癌患者術(shù)后多需碘131治療，尤其存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可通過全身顯像評(píng)估病灶攝取情況。

2. 病理類型：

甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌對(duì)碘131敏感，術(shù)后殘留病灶可通過治療性劑量清除；髓樣癌和未分化癌則無效。

3. 甲狀腺球蛋白：

術(shù)后血清甲狀腺球蛋白水平超過10ng/ml或刺激后顯著升高，提示可能存在殘留病灶，需結(jié)合超聲或CT進(jìn)一步確認(rèn)。

4. 影像學(xué)證據(jù)：

術(shù)后頸部超聲發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)，或胸部CT/PET-CT顯示肺部、骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶時(shí)，需通過診斷性碘131掃描明確病灶性質(zhì)。

術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，保持低碘飲食直至完成碘131治療評(píng)估。

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