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腦動靜脈畸形該怎么處理

患者：女，54歲

病情描述:
腦動靜脈畸形該怎么處理

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號: 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦動靜脈畸形可通過介入栓塞術(shù)、立體定向放射治療、顯微外科手術(shù)切除、保守觀察等方式處理。腦動靜脈畸形通常由先天性血管發(fā)育異常、創(chuàng)傷性血管損傷、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、獲得性血管病變等原因引起。

1、介入栓塞術(shù)

通過導(dǎo)管向畸形血管團(tuán)注入栓塞材料，阻斷異常血流。適用于深部或功能區(qū)病變，可能伴隨頭痛、癲癇等癥狀，可使用Onyx液態(tài)栓塞系統(tǒng)、彈簧圈等材料。

2、立體定向放射

采用伽瑪?shù)兜染珳?zhǔn)放射治療促使血管閉塞。適合小型或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)病灶，可能與放射性腦水腫有關(guān)，需配合甘露醇脫水治療。

3、顯微外科切除

開顱直接切除畸形血管團(tuán)，適用于表淺非功能區(qū)病變。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與病灶大小相關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，需康復(fù)訓(xùn)練。

4、保守觀察

對無癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)患者定期隨訪，監(jiān)測出血征兆。建議控制血壓避免劇烈運(yùn)動，每半年進(jìn)行磁共振血管造影評估。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高壓環(huán)境，保持血壓穩(wěn)定，定期復(fù)查腦血管影像，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。

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