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腦出血CT正常還要做血管照影嗎

患者:女,36歲

病情描述:
腦出血CT正常還要做血管照影嗎
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內科

腦出血CT檢查正常時仍需考慮血管造影,主要與隱匿性血管畸形、微小動脈瘤、血管炎、腦靜脈血栓等因素有關。

1、隱匿性血管畸形

部分血管畸形在CT平掃中難以顯示,可能與先天性血管發(fā)育異常有關,典型表現(xiàn)為反復頭痛或突發(fā)神經(jīng)功能障礙。需通過數(shù)字減影血管造影明確診斷,治療可選擇介入栓塞或手術切除。

2、微小動脈瘤

直徑小于3毫米的動脈瘤CT易漏診,可能與高血壓或動脈硬化相關,常見于中老年患者。DSA檢查可發(fā)現(xiàn)病灶,治療包括動脈瘤夾閉術或血管內介入治療。

3、血管炎

自身免疫性血管炎早期CT可能無異常,與免疫系統(tǒng)攻擊血管壁有關,多伴隨發(fā)熱或皮疹。需結合血管造影和血清學檢查,治療需使用糖皮質激素聯(lián)合免疫抑制劑。

4、腦靜脈血栓

靜脈系統(tǒng)血栓在CT平掃中檢出率低,常見于凝血功能異?;蚋腥净颊撸憩F(xiàn)為進行性頭痛。MRV或DSA可確診,治療需抗凝藥物如低分子肝素。

建議患者避免劇烈運動并控制血壓,完善血管評估后遵醫(yī)囑選擇后續(xù)檢查方案,突發(fā)意識改變需立即就醫(yī)。

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