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腎癌骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀有哪些

患者：女，46歲

病情描述:
腎癌骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀有哪些
共1個(gè)回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

腎癌骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等表現(xiàn)。

1、骨痛

腫瘤侵蝕骨骼導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或夜間痛，多發(fā)生于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨，可能與破骨細(xì)胞過(guò)度活化有關(guān)，需使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮或芬太尼透皮貼劑。

2、病理性骨折

骨質(zhì)破壞后輕微外力即可引發(fā)骨折，常見(jiàn)于承重骨如股骨或椎體，可能與溶骨性病灶相關(guān)，需通過(guò)骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定治療，同時(shí)使用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸。

3、脊髓壓迫

椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫神經(jīng)根或脊髓導(dǎo)致下肢無(wú)力、大小便失禁，可能與椎體塌陷有關(guān)，需緊急行椎板切除減壓術(shù)或放療，配合地塞米松減輕水腫。

4、高鈣血癥

腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白引發(fā)惡心、嗜睡等癥狀，可能與骨吸收增加有關(guān)，需靜脈輸注生理鹽水并使用降鈣素或地諾單抗控制血鈣水平。

晚期患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，疼痛劇烈時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

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