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腦出血血壓高怎么處理

患者:女,27歲

病情描述:
腦出血血壓高怎么處理
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血合并高血壓需立即控制血壓并防止再出血,處理方式主要有緊急降壓、穩(wěn)定顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、長(zhǎng)期血壓管理。

1、緊急降壓:

靜脈注射烏拉地爾或尼卡地平快速降壓,目標(biāo)為收縮壓降至140-160mmHg,避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足。

2、穩(wěn)定顱內(nèi)壓:

使用甘露醇或高滲鹽水降低顱內(nèi)壓,床頭抬高30度,保持呼吸道通暢,必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。

3、預(yù)防并發(fā)癥:

應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓,早期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估防誤吸。

4、長(zhǎng)期血壓管理:

病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到口服降壓藥,首選鈣通道阻滯劑或ARB類藥物,配合低鹽飲食及規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓。

腦出血急性期需絕對(duì)臥床,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作,恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估出血吸收情況。

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