肝癌晚期腹脹可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、低鹽飲食調節(jié)、鎮(zhèn)痛藥物緩解等方式改善。腹脹通常由腹水積聚、門靜脈高壓、腫瘤壓迫、胃腸功能紊亂等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
大量腹水導致嚴重腹脹時需行腹腔穿刺術,通過置管引流減輕腹腔壓力。操作需嚴格無菌,單次放液量不宜超過3000毫升,避免誘發(fā)肝性腦病。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案,需監(jiān)測電解質平衡。利尿劑使用可能與低鉀血癥、腎功能損傷有關,表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。
3、低鹽飲食調節(jié)
每日鈉攝入量控制在2克以下,限制腌制食品及加工食品攝入。適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白,有助于維持血漿膠體滲透壓。
4、鎮(zhèn)痛藥物緩解
阿片類藥物如嗎啡緩釋片可改善腫瘤牽涉痛,需注意便秘副作用。合并腸梗阻時可使用洛哌丁胺減少腸蠕動,腹脹持續(xù)加重需考慮惡性腸梗阻可能。
建議采用半臥位減輕膈肌壓迫,記錄24小時出入量,腹脹突然加劇或伴呼吸困難需立即就醫(yī)。