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什么是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血

患者：男，38歲

病情描述:
什么是早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血是早產(chǎn)兒常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要包括腦室周圍-腦室內(nèi)出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦實(shí)質(zhì)出血四種類型。

1、腦室周圍出血

主要發(fā)生在妊娠32周前的早產(chǎn)兒，與腦室周圍生發(fā)基質(zhì)血管發(fā)育不完善有關(guān)，臨床表現(xiàn)為呼吸暫停、肌張力低下，可通過頭顱超聲確診。

2、腦室內(nèi)出血

多由腦室周圍出血擴(kuò)展所致，出血量大時(shí)可導(dǎo)致腦室擴(kuò)張，表現(xiàn)為驚厥、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。

3、硬膜下出血

常見于分娩損傷所致，多發(fā)生于足月兒，但早產(chǎn)兒也可發(fā)生，表現(xiàn)為前囟飽滿、瞳孔不等大，需通過CT檢查明確診斷。

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血

出血原因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致毛細(xì)血管破裂，多數(shù)癥狀較輕，表現(xiàn)為易激惹、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐，腰穿檢查可確診。

早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的預(yù)防重點(diǎn)在于產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、避免產(chǎn)程損傷及出生后維持血壓穩(wěn)定，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查并給予相應(yīng)治療。

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