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藥流沒(méi)有排出孕囊怎么辦

患者：女，41歲

病情描述:
藥流沒(méi)有排出孕囊怎么辦
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

藥流未排出孕囊可能與子宮收縮不足、孕囊位置異常、藥物吸收不良或妊娠周期不符有關(guān)，需通過(guò)超聲復(fù)查、藥物追加或清宮手術(shù)干預(yù)。

1、子宮收縮不足

孕激素拮抗效果不充分可能導(dǎo)致宮縮乏力，表現(xiàn)為持續(xù)出血但無(wú)組織排出。可遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液、卡前列甲酯栓或米索前列醇片加強(qiáng)宮縮，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓及腹痛情況。

2、孕囊位置異常

宮角妊娠或子宮畸形可能阻礙孕囊排出，伴隨單側(cè)腹痛或陰道流血異常。需超聲定位后選擇宮腔鏡下取胚術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，禁用重復(fù)藥流。

3、藥物吸收不良

空腹時(shí)間不足或嘔吐影響米非司酮吸收，可能出現(xiàn)惡心頭暈但無(wú)妊娠物排出。需補(bǔ)服藥物并聯(lián)合米索前列醇陰道給藥，使用止吐藥甲氧氯普胺片輔助。

4、妊娠周期不符

孕周超過(guò)49天時(shí)藥流失敗率顯著增高，需超聲確認(rèn)孕囊大小。符合條件者可嘗試二次藥流，否則行負(fù)壓吸引術(shù)，術(shù)后服用益母草膠囊促進(jìn)恢復(fù)。

藥流后需絕對(duì)臥床觀察出血量，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，復(fù)查血HCG直至轉(zhuǎn)陰。出現(xiàn)發(fā)熱或大出血立即急診處理。

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