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腦出血能吃阿司匹林嗎

患者：男，30歲

病情描述:
腦出血能吃阿司匹林嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血急性期禁止服用阿司匹林，恢復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評(píng)估后使用。阿司匹林可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)，但部分患者后期需預(yù)防血栓形成。

1、急性期禁忌

腦出血發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)絕對(duì)禁用阿司匹林，該藥物會(huì)抑制血小板聚集，可能加劇顱內(nèi)出血。此時(shí)需緊急控制血壓，使用甘露醇等脫水降顱壓藥物。

2、恢復(fù)期評(píng)估

出血穩(wěn)定4周后，經(jīng)CT復(fù)查確認(rèn)血腫吸收，若患者同時(shí)存在冠心病等血栓高風(fēng)險(xiǎn)疾病，可能考慮小劑量阿司匹林聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑使用。

3、出血風(fēng)險(xiǎn)

既往有消化道出血、未控制的高血壓患者慎用阿司匹林。用藥期間需監(jiān)測(cè)大便潛血、凝血功能，警惕再發(fā)出血。

4、替代方案

對(duì)出血風(fēng)險(xiǎn)極高者，可選用氯吡格雷等抗血小板藥物，或通過(guò)控制血壓、血糖等基礎(chǔ)病管理替代抗栓治療。

腦出血患者飲食宜低鹽低脂，避免用力排便，康復(fù)期定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，所有用藥調(diào)整必須由神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)。

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