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頭部摔出腦出血還有骨折怎么辦

患者:女,30歲

病情描述:
頭部摔出腦出血還有骨折怎么辦
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

頭部外傷合并腦出血及骨折需立即就醫(yī),治療方式主要有神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測、骨折復(fù)位固定、藥物對癥支持等。此類損傷通常由高處墜落、交通事故、暴力撞擊等原因引起。

1、神經(jīng)外科干預(yù)

急性腦出血需緊急清除血腫或去骨瓣減壓,可能與創(chuàng)傷性血管破裂有關(guān),常伴隨意識障礙、嘔吐等癥狀。可遵醫(yī)囑使用甘露醇、呋塞米等脫水降顱壓藥物。

2、顱內(nèi)壓管理

通過腦室引流或傳感器持續(xù)監(jiān)測,可能與腦水腫進(jìn)展有關(guān),表現(xiàn)為瞳孔變化、血壓升高??墒褂萌搜椎鞍住⒏邼B鹽水等維持腦灌注壓。

3、骨折修復(fù)

開放性顱骨骨折需清創(chuàng)縫合,凹陷性骨折需手術(shù)復(fù)位,可能與直接暴力相關(guān)。合并腦脊液漏時(shí)需預(yù)防性使用頭孢曲松等抗生素。

4、藥物支持

控制癲癇發(fā)作可用丙戊酸鈉,改善腦代謝可用胞磷膽堿,止血治療可用氨甲環(huán)酸。需監(jiān)測凝血功能及肝腎功能變化。

恢復(fù)期需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力排便,飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)食物,定期復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況。

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