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患者：女，49歲

病情描述:
流產(chǎn)沒流干凈會(huì)怎么辦

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流產(chǎn)沒流干凈可能出現(xiàn)持續(xù)出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀，通常由妊娠組織殘留、感染、凝血功能障礙、子宮異常等原因引起，可通過藥物清宮、手術(shù)清宮、抗感染治療、激素調(diào)節(jié)等方式處理。

不完全流產(chǎn)可能導(dǎo)致胎盤或絨毛組織滯留宮腔，表現(xiàn)為陰道出血超過兩周或大出血，需超聲確認(rèn)后行米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物流產(chǎn)，或?qū)嵤┴?fù)壓吸引術(shù)清除殘留組織。

殘留組織易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，伴隨發(fā)熱、膿性分泌物及下腹壓痛，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需在抗生素保護(hù)下實(shí)施清宮術(shù)。

妊娠物殘留可能激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛出血傾向，需檢測凝血四項(xiàng)并靜脈補(bǔ)充凝血因子，同時(shí)盡快清除宮腔內(nèi)容物。

子宮縱隔或?qū)m腔粘連等畸形易導(dǎo)致流產(chǎn)不全，超聲或?qū)m腔鏡檢查確診后，需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

流產(chǎn)后應(yīng)監(jiān)測出血量及體溫變化，兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，若出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)。