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帕金森病的非運動癥狀

患者：女，43歲

病情描述:
帕金森病的非運動癥狀
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病的非運動癥狀主要包括嗅覺減退、便秘、快速眼動期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等。這些癥狀可能在運動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年發(fā)生，與多巴胺能神經(jīng)元變性及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。

1、嗅覺減退

約90%患者早期出現(xiàn)嗅覺識別能力下降，與α-突觸核蛋白在嗅球沉積有關(guān)?？赏ㄟ^嗅棒測試評估，尚無特效藥物，嗅覺訓(xùn)練可能有一定幫助。

2、自主神經(jīng)癥狀

便秘最常見，因腸道神經(jīng)叢變性導(dǎo)致胃腸蠕動減緩。建議增加膳食纖維攝入，嚴(yán)重者可使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性瀉藥。

3、睡眠障礙

快速眼動期睡眠行為障礙表現(xiàn)為夢境演繹行為，與腦干核團(tuán)病變相關(guān)。氯硝西泮可改善癥狀，但需警惕跌倒風(fēng)險。

4、精神癥狀

抑郁焦慮發(fā)生率超過40%，與5-羥色胺系統(tǒng)異常有關(guān)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林、艾司西酞普蘭可作為一線治療。

建議定期進(jìn)行神經(jīng)心理評估，保持規(guī)律作息與適度社交活動，地中海飲食模式可能延緩非運動癥狀進(jìn)展，具體用藥需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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