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化療后變大了還要繼續(xù)嗎

患者:女,51歲

病情描述:
化療后變大了還要繼續(xù)嗎
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

化療后腫瘤體積增大需結(jié)合影像學(xué)評估判斷是否繼續(xù)治療,主要考慮腫瘤假性進(jìn)展、耐藥性、病理類型變化、個體耐受性等因素。

1、腫瘤假性進(jìn)展

部分腫瘤化療初期因免疫細(xì)胞浸潤或壞死水腫導(dǎo)致影像學(xué)顯示體積增大,需通過PET-CT或活檢鑒別,此時建議繼續(xù)原方案治療并密切隨訪。

2、藥物耐藥性

腫瘤細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性可能導(dǎo)致病灶擴大,需進(jìn)行基因檢測調(diào)整方案,如更換紫杉醇、順鉑等二線藥物或聯(lián)合靶向治療。

3、病理類型轉(zhuǎn)化

約5%-10%患者會出現(xiàn)腫瘤去分化或病理類型改變,需重新穿刺明確性質(zhì),小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)化為非小細(xì)胞肺癌等情況需更換放療方案。

4、個體耐受差異

骨髓抑制或肝腎功能損傷嚴(yán)重的患者需評估治療風(fēng)險,可通過減量使用環(huán)磷酰胺等藥物或延長周期維持治療。

建議每周監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物,治療期間補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,任何治療方案調(diào)整均需經(jīng)腫瘤??漆t(yī)生多學(xué)科評估后實施。

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