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肺氣腫合并肺大泡能做肺癌手術(shù)嗎

患者：女，55歲

病情描述:
肺氣腫合并肺大泡能做肺癌手術(shù)嗎
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馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺氣腫合并肺大泡患者能否進(jìn)行肺癌手術(shù)需綜合評(píng)估肺功能及病變范圍，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高但并非絕對(duì)禁忌。

1、肺功能評(píng)估

術(shù)前需通過(guò)肺通氣功能、彌散功能等檢查評(píng)估殘余肺功能，若FEV1低于預(yù)計(jì)值30%或存在嚴(yán)重低氧血癥，手術(shù)耐受性較差。

2、病變范圍分析

通過(guò)高分辨率CT評(píng)估肺大泡與腫瘤的解剖關(guān)系，若大泡占據(jù)超過(guò)50%胸腔或位于擬切除肺葉，需考慮姑息性治療方案。

3、手術(shù)方式選擇

局限型病變可考慮胸腔鏡肺段切除等微創(chuàng)術(shù)式，彌漫型病變可能需要聯(lián)合肺減容手術(shù)或術(shù)前支氣管鏡介入治療。

4、多學(xué)科協(xié)作

需呼吸科、胸外科、麻醉科共同制定方案，必要時(shí)先行肺康復(fù)訓(xùn)練或靶向藥物治療改善手術(shù)條件。

建議患者完善心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等精準(zhǔn)評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理及長(zhǎng)期氧療支持，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

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