骨轉(zhuǎn)移通常伴隨劇烈疼痛,疼痛程度與轉(zhuǎn)移部位、范圍及個(gè)體耐受性相關(guān),主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重或活動(dòng)后加劇。
1. 疼痛機(jī)制
腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)并刺激神經(jīng)末梢,引發(fā)炎癥反應(yīng)釋放前列腺素等致痛物質(zhì),同時(shí)可能壓迫脊髓或神經(jīng)根。
2. 疼痛特點(diǎn)
早期多為局部隱痛,隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,脊椎轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)放射性疼痛,承重骨轉(zhuǎn)移易發(fā)生病理性骨折。
3. 緩解措施
采用三階梯鎮(zhèn)痛方案,輕度疼痛可用非甾體抗炎藥如塞來昔布,中重度需阿片類藥物如羥考酮,聯(lián)合雙膦酸鹽抑制骨破壞。
4. 綜合干預(yù)
放療可快速緩解局部疼痛,椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨折風(fēng)險(xiǎn)高的骨骼,同時(shí)需處理貧血、高鈣血癥等并發(fā)癥。
建議患者保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮,補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,疼痛持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像評(píng)估病情進(jìn)展。