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肝腎綜合征稀釋性低鈉血癥是怎么造成的

患者：女，28歲

病情描述:
肝腎綜合征稀釋性低鈉血癥是怎么造成的
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

肝腎綜合征稀釋性低鈉血癥可能由有效循環(huán)血容量不足、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、抗利尿激素分泌異常、心輸出量減少等原因引起，可通過(guò)限制液體攝入、補(bǔ)充白蛋白、使用血管收縮藥物、血液凈化等方式治療。

1、有效循環(huán)血容量不足

肝腎綜合征患者常因門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血容量減少，腎臟灌注不足引發(fā)低鈉血癥。治療需靜脈補(bǔ)充白蛋白聯(lián)合血管收縮藥物如特利加壓素。

2、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

腎臟血流減少激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留但鈉離子被稀釋。可使用血管收縮劑奧曲肽改善腎臟血流，同時(shí)嚴(yán)格限制每日液體攝入量。

3、抗利尿激素分泌異常

非滲透性刺激導(dǎo)致抗利尿激素異常分泌，引起水排泄障礙。需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，必要時(shí)使用托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑。

4、心輸出量減少

肝硬化患者常合并高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)，實(shí)際心輸出量降低加重腎臟缺血。治療需糾正誘發(fā)因素，嚴(yán)重者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

患者應(yīng)嚴(yán)格記錄每日出入量，限制水分?jǐn)z入在1000ml以?xún)?nèi)，定期監(jiān)測(cè)血鈉和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變需立即就醫(yī)。

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