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肺部結(jié)節(jié)磨玻璃是怎么回事

患者：女，37歲

病情描述:
肺部結(jié)節(jié)磨玻璃是怎么回事
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何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部結(jié)節(jié)磨玻璃影可能由炎癥感染、結(jié)核病灶、早期肺癌、職業(yè)粉塵暴露等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、定期隨訪、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1. 炎癥感染

細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致肺部暫時(shí)性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。建議完善血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、莫西沙星等抗生素治療。

2. 結(jié)核病灶

結(jié)核分枝桿菌感染可形成非特異性肉芽腫，CT呈現(xiàn)磨玻璃樣改變。通常伴有低熱盜汗癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

3. 早期肺癌

非典型腺瘤樣增生等癌前病變可能出現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)特征。可能與長(zhǎng)期吸煙或二手煙暴露有關(guān)，建議進(jìn)行病理活檢確診，微創(chuàng)手術(shù)是主要治療手段。

4. 職業(yè)暴露

長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)粉塵可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃樣變。需完善職業(yè)史調(diào)查，脫離暴露環(huán)境并配合糖皮質(zhì)激素治療。

發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免空氣污染，每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化，8毫米以上結(jié)節(jié)或伴有實(shí)性成分需及時(shí)胸外科就診。

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