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大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別是什么哪個(gè)嚴(yán)重

患者：女，58歲

病情描述:
大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別是什么哪個(gè)嚴(yán)重
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)是乙肝病毒感染的兩種不同狀態(tài)，大三陽(yáng)通常比小三陽(yáng)傳染性更強(qiáng)，但病情嚴(yán)重程度需結(jié)合肝功能等檢查綜合判斷。

1、病毒復(fù)制狀態(tài)

大三陽(yáng)指乙肝表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制活躍；小三陽(yáng)指表面抗原、e抗體和核心抗體陽(yáng)性，病毒復(fù)制多處于低水平。

2、傳染性強(qiáng)弱

大三陽(yáng)患者血液和體液中病毒載量高，傳染性較強(qiáng)；小三陽(yáng)傳染性相對(duì)較弱，但仍有傳播風(fēng)險(xiǎn)。

3、肝臟損傷

大三陽(yáng)可能伴隨明顯肝功能異常，易進(jìn)展為肝纖維化；小三陽(yáng)肝臟炎癥相對(duì)較輕，但部分患者仍存在隱匿性肝損傷。

4、治療策略

大三陽(yáng)多需抗病毒治療控制病毒復(fù)制；小三陽(yáng)根據(jù)肝功能決定是否治療，部分需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

無(wú)論大三陽(yáng)或小三陽(yáng)，均建議定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲，避免飲酒和濫用藥物，保持規(guī)律作息。

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