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查出頸動(dòng)脈斑塊離腦梗還有多遠(yuǎn)

患者:男,50歲

病情描述:
查出頸動(dòng)脈斑塊離腦梗還有多遠(yuǎn)
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

查出頸動(dòng)脈斑塊后發(fā)生腦梗的概率與斑塊穩(wěn)定性、血管狹窄程度等因素相關(guān),主要風(fēng)險(xiǎn)階段包括穩(wěn)定斑塊期、易損斑塊期、血栓形成期和腦梗發(fā)作期。

1、穩(wěn)定斑塊期

多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊屬于穩(wěn)定型,表面纖維帽完整,10年內(nèi)引發(fā)腦梗概率較低。可通過(guò)控制血壓血脂、抗血小板治療(如阿司匹林腸溶片)延緩進(jìn)展。

2、易損斑塊期

斑塊脂質(zhì)核心增大或纖維帽變薄時(shí),可能發(fā)生破裂。此時(shí)需強(qiáng)化他汀治療(如阿托伐他汀鈣片),并考慮頸動(dòng)脈超聲復(fù)查。

3、血栓形成期

斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,可能引發(fā)短暫性腦缺血。需緊急使用氯吡格雷片聯(lián)合抗凝治療,必要時(shí)行血管評(píng)估。

4、腦梗發(fā)作期

血栓完全阻塞血管時(shí)導(dǎo)致腦梗,需立即溶栓或取栓治療。既往有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%者建議手術(shù)干預(yù)。

建議每6-12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲,控制每日鈉鹽攝入低于5克,保持中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于穩(wěn)定斑塊。

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