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白內(nèi)障手術(shù)后看不清怎么回事

患者:女,65歲

病情描述:
白內(nèi)障手術(shù)后看不清怎么回事
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王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 眼科

白內(nèi)障手術(shù)后看不清可能由術(shù)后角膜水腫、后囊膜混濁、黃斑水腫、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過藥物干預(yù)、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、角膜水腫

手術(shù)器械刺激或超聲能量導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞暫時(shí)性損傷,表現(xiàn)為視物模糊伴光暈。多數(shù)3-7天自行緩解,嚴(yán)重時(shí)可使用高滲滴眼液如5%氯化鈉、20%甘露醇或糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍。

2、后囊膜混濁

約20%患者術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)晶狀體后囊纖維增生,表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降??赏ㄟ^Nd:YAG激光后囊切開術(shù)治療,術(shù)前需排除人工晶體移位等禁忌證。

3、黃斑水腫

手術(shù)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚,常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。需使用非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉、糖皮質(zhì)激素如曲安奈德玻璃體腔注射,或抗VEGF藥物如雷珠單抗。

4、視網(wǎng)膜病變

術(shù)前存在的糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性可能在術(shù)后顯現(xiàn)。需根據(jù)具體類型選擇視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體切除或抗VEGF治療。

術(shù)后應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描評估恢復(fù)情況。

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