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為什么牛皮癬治不好

患者：女，30歲

病情描述:
為什么牛皮癬治不好
共1個(gè)回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

牛皮癬難以根治可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境誘因及治療不規(guī)范有關(guān)，可通過(guò)藥物控制、光療、生物制劑及生活方式調(diào)整緩解癥狀。

1、遺傳因素

約30%患者有家族史，特定基因變異導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。治療需長(zhǎng)期使用維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏、糖皮質(zhì)激素類如鹵米松乳膏、免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏。

2、免疫異常

Th17細(xì)胞過(guò)度激活引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，可能與鏈球菌感染有關(guān)。可選用IL-17抑制劑司庫(kù)奇尤單抗、PDE4抑制劑阿普米司特片、JAK抑制劑托法替布進(jìn)行靶向治療。

3、環(huán)境誘因

精神壓力、皮膚創(chuàng)傷或吸煙飲酒可能誘發(fā)加重。建議避免搔抓，使用潤(rùn)膚劑維持皮膚屏障，必要時(shí)聯(lián)合窄譜UVB光療。

4、治療不規(guī)范

擅自停藥或?yàn)E用激素導(dǎo)致反跳。需制定階梯方案：輕癥外用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合焦油制劑，中重度采用甲氨蝶呤或環(huán)孢素等系統(tǒng)藥物。

保持低糖低脂飲食，規(guī)律作息減輕壓力，洗澡水溫不超過(guò)38℃。皮損面積超過(guò)體表10%或伴關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

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