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脫髓鞘病變嚴(yán)重嗎

患者:女,40歲

病情描述:
脫髓鞘病變嚴(yán)重嗎
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

脫髓鞘病變的嚴(yán)重程度因類型和范圍而異,輕度脫髓鞘可能僅表現(xiàn)為短暫感覺異常,廣泛中樞神經(jīng)脫髓鞘可導(dǎo)致癱瘓或視力喪失。

1、輕度病變

局灶性脫髓鞘常見于多發(fā)性硬化早期,可能出現(xiàn)肢體麻木或視物模糊,通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療可緩解癥狀,常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松龍、地塞米松。

2、進展性損害

腦橋中央髓鞘溶解癥等急性病變可能導(dǎo)致吞咽困難與構(gòu)音障礙,需聯(lián)合免疫球蛋白治療,可能與低鈉血癥快速糾正或酗酒有關(guān),表現(xiàn)為意識障礙和錐體束征。

3、功能喪失

視神經(jīng)脊髓炎引起的視神經(jīng)脫髓鞘會造成不可逆視力下降,需要長期使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗進行疾病修飾治療。

4、罕見重癥

急性播散性腦脊髓炎作為感染后免疫反應(yīng),可能突發(fā)昏迷和癲癇發(fā)作,需血漿置換聯(lián)合大劑量激素治療,兒童發(fā)病率高于成人。

確診脫髓鞘病變后應(yīng)避免高溫環(huán)境,保證維生素B12和維生素D攝入,定期進行神經(jīng)功能評估與影像學(xué)復(fù)查。

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