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什么是分水嶺腦梗死

患者：女，64歲

病情描述:
什么是分水嶺腦梗死

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

分水嶺腦梗死是腦部供血交界區(qū)域因血流灌注不足導(dǎo)致的缺血性卒中，主要類型有皮質(zhì)型、皮質(zhì)下型及混合型，通常由低血壓、動(dòng)脈狹窄、微栓塞等因素誘發(fā)。

1、發(fā)病機(jī)制：

分水嶺腦梗死多因體循環(huán)低血壓或頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦血流灌注不足，使動(dòng)脈遠(yuǎn)端交界區(qū)缺血?；颊呖赡芡话l(fā)偏癱或意識(shí)障礙，需緊急糾正低血壓并改善腦灌注。

2、臨床特點(diǎn)：

典型表現(xiàn)為肢體無力或言語障礙，癥狀嚴(yán)重程度與缺血范圍相關(guān)。影像學(xué)可見相鄰血管供血區(qū)之間的楔形病灶，需與心源性腦栓塞鑒別。

3、危險(xiǎn)因素：

高血壓、糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化是主要基礎(chǔ)疾病，脫水或過度降壓可能誘發(fā)。控制基礎(chǔ)疾病并避免血容量不足是關(guān)鍵預(yù)防措施。

4、治療原則：

急性期需擴(kuò)容升壓改善灌注，慢性期應(yīng)處理頸動(dòng)脈狹窄。藥物可選阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀調(diào)脂，嚴(yán)重狹窄者考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。

患者需長期監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈體位變化，出現(xiàn)頭暈或肢體麻木時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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