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腦梗第幾天最危險

患者:女,35歲

病情描述:
腦梗第幾天最危險
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗發(fā)病后3天內(nèi)最危險,危險程度與梗死面積、部位及并發(fā)癥相關(guān),關(guān)鍵影響因素包括腦水腫高峰期、再灌注損傷風(fēng)險、感染概率及多器官功能衰竭。

1. 腦水腫高峰期

發(fā)病24-72小時為腦水腫高峰期,水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高可能引發(fā)腦疝。需密切監(jiān)測生命體征,必要時使用甘露醇等脫水劑降低顱壓。

2. 再灌注損傷風(fēng)險

溶栓治療后的6小時內(nèi)可能出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化,血管再通后自由基過度產(chǎn)生會加重神經(jīng)損傷。嚴(yán)格控制血壓,使用依達(dá)拉奉等自由基清除劑。

3. 感染概率

臥床患者72小時后肺部感染風(fēng)險顯著增加,吞咽困難易導(dǎo)致吸入性肺炎。需早期進(jìn)行吞咽功能評估,預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松。

4. 多器官衰竭

1周內(nèi)可能并發(fā)應(yīng)激性潰瘍、急性腎損傷等全身并發(fā)癥。維持水電解質(zhì)平衡,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑保護(hù)胃腸黏膜。

發(fā)病后需絕對臥床休息,監(jiān)測血氧飽和度,康復(fù)期逐步進(jìn)行肢體功能鍛煉,飲食選擇低鹽低脂流質(zhì)食物,定期復(fù)查頭顱CT評估病情進(jìn)展。

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