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腦梗導(dǎo)致半身不能動(dòng)

患者：男，51歲

病情描述:
腦梗導(dǎo)致半身不能動(dòng)
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦梗導(dǎo)致半身不能動(dòng)可能由腦動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液動(dòng)力學(xué)異常等原因引起，可通過(guò)溶栓治療、抗血小板聚集、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。

1、腦動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓或高血脂導(dǎo)致血管壁斑塊形成，斑塊脫落阻塞腦動(dòng)脈引發(fā)梗死。表現(xiàn)為突發(fā)偏癱伴言語(yǔ)障礙，需使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物控制。

2、心源性栓塞

房顫患者心臟血栓脫落隨血流堵塞腦血管。常見(jiàn)單側(cè)肢體癱瘓合并意識(shí)模糊，建議應(yīng)用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物。

3、小動(dòng)脈閉塞

糖尿病或吸煙導(dǎo)致穿支動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)腔隙性梗死。多出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱，需控制血糖并服用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊、胞磷膽堿鈉膠囊改善循環(huán)。

4、血液動(dòng)力學(xué)異常

嚴(yán)重低血壓或頸動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腦灌注不足。典型癥狀為晨起突發(fā)無(wú)力，需解除血管狹窄并靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液、人尿激肽原酶等神經(jīng)保護(hù)劑。

發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期，需立即送醫(yī)評(píng)估溶栓指征，后期堅(jiān)持肢體功能鍛煉并控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。

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