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腦出血后水腫期癥狀

患者：男，28歲

病情描述:
腦出血后水腫期癥狀
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后水腫期癥狀主要包括頭痛加劇、意識(shí)障礙、肢體偏癱和嘔吐，癥狀發(fā)展通常從早期顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)逐漸進(jìn)展至神經(jīng)功能缺損。

1、頭痛加劇

早期因血腫占位效應(yīng)和水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性頭痛，可伴隨頸部僵硬。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，醫(yī)生可能使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物降低顱壓。

2、意識(shí)障礙

隨著水腫范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷等意識(shí)狀態(tài)改變。這與腦干受壓或全腦水腫相關(guān)，需通過CT評(píng)估水腫程度，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

3、肢體偏癱

水腫壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或錐體束時(shí)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降甚至完全癱瘓。早期康復(fù)介入可幫助神經(jīng)功能重塑，常用藥物包括神經(jīng)節(jié)苷脂和依達(dá)拉奉。

4、噴射性嘔吐

顱內(nèi)壓急劇升高刺激延髓嘔吐中樞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)與進(jìn)食無關(guān)的突發(fā)嘔吐。此時(shí)需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)，除脫水治療外可能需緊急腦室引流。

水腫高峰期多出現(xiàn)在出血后3-5天，家屬應(yīng)避免隨意搬動(dòng)患者頭部，保持呼吸道通暢，記錄癥狀變化并及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋。

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