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阿爾茨海默癥癥狀

患者：男，50歲

病情描述:
阿爾茨海默癥癥狀

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

阿爾茨海默癥癥狀主要表現(xiàn)為記憶減退、語言障礙、定向力喪失、行為異常等。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期認(rèn)知功能下降、中期生活能力減退、晚期全面功能障礙三個(gè)階段。

1、記憶減退：

早期以近事遺忘為特征，如重復(fù)提問、遺忘近期事件，逐漸發(fā)展為遠(yuǎn)期記憶喪失。可能與海馬體萎縮、乙酰膽堿減少有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等膽堿酯酶抑制劑。

2、語言障礙：

表現(xiàn)為找詞困難、命名障礙，后期出現(xiàn)語法錯(cuò)誤和語言理解力下降。與大腦顳葉及語言中樞神經(jīng)元損傷相關(guān)，需配合語言康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用美金剛等NMDA受體拮抗劑。

3、定向力喪失：

患者逐漸無法辨認(rèn)時(shí)間、地點(diǎn)及人物，與頂葉皮層功能退化有關(guān)?？赏ㄟ^環(huán)境標(biāo)識(shí)強(qiáng)化訓(xùn)練，合并抑郁癥狀時(shí)可考慮舍曲林等抗抑郁藥物。

4、行為異常：

晚期出現(xiàn)攻擊行為、妄想或淡漠等精神癥狀，與額葉-邊緣系統(tǒng)損傷相關(guān)。需評(píng)估后使用利培酮等抗精神病藥，同時(shí)加強(qiáng)安全防護(hù)措施。

建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，日常補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物，注意居家環(huán)境安全改造，定期進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。

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