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tips手術(shù)原理

患者:女,52歲

病情描述:
tips手術(shù)原理
共1個(gè)回答
申劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 骨科

tips手術(shù)是通過(guò)建立肝內(nèi)門(mén)靜脈與肝靜脈之間的分流通道降低門(mén)靜脈壓力,主要適用于門(mén)靜脈高壓癥及其并發(fā)癥治療。

1、穿刺定位

在影像引導(dǎo)下經(jīng)頸靜脈穿刺肝靜脈,建立通向門(mén)靜脈分支的穿刺路徑,需避開(kāi)肝內(nèi)重要血管結(jié)構(gòu)。

2、支架置入

在穿刺通道內(nèi)置入金屬覆膜支架形成永久性分流,支架直徑通??刂圃?-10毫米以平衡減壓效果與肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

3、壓力調(diào)控

術(shù)中監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈壓力梯度,將門(mén)體靜脈壓力差降至12mmHg以下可有效預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。

4、側(cè)支封堵

對(duì)胃冠狀靜脈等異常側(cè)支血管可同步進(jìn)行栓塞治療,減少術(shù)后再出血概率。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)支架通暢性,限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查超聲排除支架狹窄。

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