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膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷疼嗎

患者:男,57歲

病情描述:
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷疼嗎
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申劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 骨科

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷通常伴隨明顯疼痛,疼痛程度從輕度不適到劇烈銳痛不等,主要與損傷分級(jí)、是否合并半月板撕裂、關(guān)節(jié)積液量以及個(gè)體痛閾差異有關(guān)。

1. 損傷分級(jí)

Ⅰ度損傷表現(xiàn)為輕度腫脹和活動(dòng)時(shí)隱痛,Ⅱ度損傷出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴中度持續(xù)性疼痛,Ⅲ度完全斷裂可導(dǎo)致關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感和劇烈銳痛。

2. 合并損傷

約50%病例合并半月板撕裂,會(huì)加重關(guān)節(jié)絞鎖痛;合并側(cè)副韌帶損傷時(shí)可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)局部壓痛。

3. 關(guān)節(jié)積液

韌帶撕裂后關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血形成血腫,導(dǎo)致張力性脹痛,通常在傷后6-12小時(shí)達(dá)到高峰,表現(xiàn)為髕骨浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。

4. 痛閾差異

老年患者可能因組織退化疼痛感減弱,運(yùn)動(dòng)員急性期疼痛更顯著;慢性損傷者可能僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后鈍痛。

急性期建議采用RICE原則處理,后期需通過(guò)MRI明確損傷程度,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),康復(fù)期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

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