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血壓藥對(duì)肝功能有影響嗎

患者：女，54歲

病情描述:
血壓藥對(duì)肝功能有影響嗎
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

多數(shù)降壓藥物對(duì)肝功能影響較小，但部分藥物可能引起肝酶異?；蚋闻K損傷，主要與藥物代謝途徑、個(gè)體差異、基礎(chǔ)肝病、聯(lián)合用藥等因素有關(guān)。

1、藥物代謝途徑

經(jīng)肝臟代謝的降壓藥如鈣拮抗劑氨氯地平、血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能，必要時(shí)可換用經(jīng)腎臟排泄的賴諾普利等藥物。

2、個(gè)體差異

藥物代謝酶基因多態(tài)性可能導(dǎo)致部分人群對(duì)硝苯地平、美托洛爾等藥物敏感性增加，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，建議用藥前評(píng)估藥物基因組學(xué)檢測(cè)結(jié)果。

3、基礎(chǔ)肝病

肝硬化患者使用普利類藥物可能誘發(fā)高鉀血癥，脂肪肝患者長(zhǎng)期服用噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪可能加重代謝紊亂，需調(diào)整劑量或更換肝毒性更小的阿替洛爾。

4、聯(lián)合用藥

降壓藥與他汀類降脂藥阿托伐他汀聯(lián)用可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，與抗結(jié)核藥異煙肼聯(lián)用會(huì)加重氨氯地平的肝毒性，需加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)頻次。

服用降壓藥期間應(yīng)避免飲酒，定期檢查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

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