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破傷風(fēng)不打有什么后果

患者:男,53歲

病情描述:
破傷風(fēng)不打有什么后果
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

破傷風(fēng)若不及時(shí)接種疫苗或治療,可能引發(fā)肌肉強(qiáng)直、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果,主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染擴(kuò)散導(dǎo)致全身痙攣、自主神經(jīng)功能障礙、窒息或心臟驟停、繼發(fā)多器官衰竭。

1、全身痙攣

破傷風(fēng)梭菌毒素侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致咀嚼肌及軀干肌肉持續(xù)性收縮,表現(xiàn)為角弓反張、苦笑面容,需立即使用破傷風(fēng)免疫球蛋白中和毒素,配合鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、苯巴比妥、咪達(dá)唑侖。

2、自主神經(jīng)紊亂

毒素影響交感神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)血壓劇烈波動(dòng)、心律失常及高熱,需心電監(jiān)護(hù)并靜脈滴注硫酸鎂控制癥狀,必要時(shí)使用艾司洛爾、拉貝洛爾等β受體阻滯劑。

3、窒息風(fēng)險(xiǎn)

喉部肌肉痙攣可能導(dǎo)致氣道梗阻,需氣管切開維持通氣,聯(lián)合使用肌松劑如羅庫溴銨,同時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素甲硝唑、青霉素、頭孢曲松。

4、多器官衰竭

嚴(yán)重缺氧和毒素累積可損傷心、肺、腎功能,需重癥監(jiān)護(hù)并采取血液凈化治療,早期需大劑量破傷風(fēng)抗毒素靜脈輸注。

傷口暴露后24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白是關(guān)鍵,深部創(chuàng)傷或污染傷口須徹底清創(chuàng),日常避免鐵銹或土壤污染傷口,高危職業(yè)者建議定期加強(qiáng)免疫。

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