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膜性腎病會(huì)引哪些并發(fā)癥

患者:男,54歲

病情描述:
膜性腎病會(huì)引哪些并發(fā)癥
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

膜性腎病可能引發(fā)腎病綜合征、靜脈血栓栓塞、急性腎損傷、終末期腎病等并發(fā)癥,病情進(jìn)展從可逆性損害逐漸發(fā)展為不可逆器官損傷。

1、腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,表現(xiàn)為全身水腫和高脂血癥。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺和他克莫司。

2、靜脈血栓栓塞

血液高凝狀態(tài)易引發(fā)深靜脈血栓或肺栓塞,與抗磷脂抗體產(chǎn)生相關(guān)。需進(jìn)行抗凝治療,可使用低分子肝素、華法林或利伐沙班。

3、急性腎損傷

大量蛋白管型阻塞腎小管或腎靜脈血栓形成導(dǎo)致腎功能急劇惡化。需解除梗阻因素并透析支持,必要時(shí)行腎靜脈取栓術(shù)。

4、終末期腎病

長(zhǎng)期未控制蛋白尿可導(dǎo)致腎小球硬化,需進(jìn)行血液透析或腎移植。約20%患者10年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。

建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和腎功能,控制血壓低于130/80mmHg,限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8g/kg,避免使用腎毒性藥物。

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