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糖尿病如何發(fā)展尿毒癥

患者:男,52歲

病情描述:
糖尿病如何發(fā)展尿毒癥
共1個回答
畢葉 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病發(fā)展至尿毒癥通常經(jīng)歷糖尿病腎病早期、臨床蛋白尿期、腎功能不全期、終末期腎衰竭四個階段,主要與長期高血糖、高血壓控制不佳、脂代謝異常、遺傳易感性等因素相關(guān)。

1、長期高血糖

持續(xù)高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過和基底膜增厚,損傷腎小球濾過功能。需嚴(yán)格控制血糖,可使用二甲雙胍、格列美脲、達格列凈等降糖藥物,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。

2、高血壓未控

糖尿病合并高血壓會加速腎小球硬化。建議血壓控制在130/80mmHg以下,可選用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥,同時限制鈉鹽攝入。

3、脂代謝紊亂

高血脂加重腎血管內(nèi)皮損傷。需通過阿托伐他汀、非諾貝特等調(diào)脂藥干預(yù),配合低脂飲食和運動管理血脂水平。

4、遺傳因素

家族性糖尿病腎病易感性可能加速腎功能惡化。此類患者應(yīng)更早啟動腎保護治療,如使用SGLT-2抑制劑類藥物延緩腎病進展。

糖尿病患者需每3-6個月檢查尿微量白蛋白及腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,發(fā)現(xiàn)異常及時腎內(nèi)科就診。

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