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輸尿管結(jié)石連碎四次會(huì)怎樣

患者：男，53歲

病情描述:
輸尿管結(jié)石連碎四次會(huì)怎樣
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黃鐘明 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京協(xié)和醫(yī)院西院 三甲 泌尿外科

輸尿管結(jié)石連續(xù)四次體外沖擊波碎石可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷、腎功能暫時(shí)性下降、繼發(fā)感染或結(jié)石殘留，罕見(jiàn)情況下可能導(dǎo)致輸尿管狹窄。

1、黏膜損傷

高頻碎石會(huì)導(dǎo)致輸尿管黏膜反復(fù)充血水腫，表現(xiàn)為血尿和排尿刺痛，可通過(guò)多飲水緩解，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或頭孢克肟分散片輔助治療。

2、腎功能影響

碎石產(chǎn)生的震動(dòng)波可能暫時(shí)降低腎小球?yàn)V過(guò)率，出現(xiàn)肌酐輕度升高，建議復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水情況，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒或呋塞米片促進(jìn)代謝。

3、繼發(fā)感染

黏膜破損易誘發(fā)大腸埃希菌感染，伴隨發(fā)熱和膿尿，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

4、結(jié)石殘留

頑固性結(jié)石碎片可能嵌頓在輸尿管壁，引起持續(xù)性絞痛，此時(shí)需考慮輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等介入治療。

術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制菠菜和動(dòng)物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估結(jié)石清除情況。

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