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降尿酸痛風(fēng)發(fā)作是好事嗎

患者：女，36歲

病情描述:
降尿酸痛風(fēng)發(fā)作是好事嗎
共1個(gè)回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

降尿酸過(guò)程中痛風(fēng)發(fā)作不屬于好事，屬于尿酸水平波動(dòng)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)急性發(fā)作可能由尿酸結(jié)晶溶解再沉積、降尿酸速度過(guò)快、關(guān)節(jié)損傷、藥物反應(yīng)等因素引起。

1、尿酸結(jié)晶溶解

降尿酸治療初期，尿酸結(jié)晶從關(guān)節(jié)滑膜脫落可能誘發(fā)炎癥。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用秋水仙堿預(yù)防發(fā)作，可配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、依托考昔緩解癥狀。

2、降尿酸過(guò)快

血尿酸水平驟降超過(guò)60μmol/L/月時(shí)易誘發(fā)發(fā)作。需調(diào)整別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物劑量，維持每月降幅在30-50μmol/L范圍內(nèi)。

3、關(guān)節(jié)微損傷

運(yùn)動(dòng)或外力導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶剝落。急性期應(yīng)制動(dòng)并冰敷，可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

4、藥物不耐受

部分患者對(duì)苯溴馬隆等促排尿酸藥物敏感。需更換降尿酸方案，必要時(shí)采用培格洛酶等生物制劑。

發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議通過(guò)規(guī)范降尿酸治療使血尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定在300μmol/L以下，可顯著減少發(fā)作頻率。

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