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什么原因?qū)е铝酥匕Y肌無(wú)力

患者：女，38歲

病情描述:
什么原因?qū)е铝酥匕Y肌無(wú)力
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

重癥肌無(wú)力可能由遺傳因素、胸腺異常、自身免疫反應(yīng)、藥物或感染等因素引起，可通過膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、胸腺切除術(shù)等方式干預(yù)。

1. 遺傳因素

部分患者存在先天性神經(jīng)肌肉接頭相關(guān)基因突變，建議家長(zhǎng)對(duì)新生兒進(jìn)行肌電圖篩查，兒童患者可遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液、溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑。

2. 胸腺異常

胸腺增生或胸腺瘤導(dǎo)致乙酰膽堿受體抗體異常產(chǎn)生，表現(xiàn)為眼瞼下垂和吞咽困難，需通過胸部CT確診，治療采用甲潑尼龍沖擊聯(lián)合硫唑嘌呤等免疫抑制劑。

3. 自身免疫

約80%患者血清中存在抗乙酰膽堿受體抗體，可能與甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)，表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，推薦靜脈注射免疫球蛋白或利妥昔單抗治療。

4. 誘發(fā)因素

氨基糖苷類抗生素或β受體阻滯劑可能誘發(fā)肌無(wú)力危象，感染也可加重癥狀，需立即停用相關(guān)藥物并采用血漿置換等急救措施。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免疲勞，高鉀飲食有助于改善肌力，定期監(jiān)測(cè)呼吸功能和抗體水平，癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。

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