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怎么知道化療耐藥了

患者：男，41歲

病情描述:
怎么知道化療耐藥了
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

化療耐藥可通過(guò)癥狀反復(fù)、腫瘤標(biāo)志物升高、影像學(xué)進(jìn)展、病理活檢確認(rèn)等方式判斷。耐藥通常由基因突變、藥物代謝異常、腫瘤微環(huán)境改變、治療不規(guī)范等原因引起。

1、癥狀反復(fù)：

原有癥狀如疼痛、消瘦等緩解后再次加重，可能與腫瘤細(xì)胞逃逸藥物殺傷有關(guān)。需復(fù)查影像并調(diào)整方案，常用藥物包括紫杉醇、順鉑、卡培他濱。

2、標(biāo)志物升高：

癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物持續(xù)上升提示療效下降。需結(jié)合PET-CT評(píng)估，可更換為吉西他濱、奧沙利鉑等二線藥物。

3、影像學(xué)進(jìn)展：

CT顯示病灶增大或新發(fā)病灶，證實(shí)腫瘤增殖失控?？赡芘cP-糖蛋白過(guò)度表達(dá)相關(guān)，可嘗試靶向治療如貝伐珠單抗。

4、病理活檢：

穿刺組織檢測(cè)發(fā)現(xiàn)耐藥基因突變時(shí)，需及時(shí)切換治療方案。ERCC1基因高表達(dá)者可選用伊立替康替代原方案。

治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)耐藥跡象時(shí)須由腫瘤科醫(yī)生重新評(píng)估分期并制定個(gè)體化方案。

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