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糖尿病合并肺部感染

患者：女，50歲

病情描述:
糖尿病合并肺部感染
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

糖尿病合并肺部感染多見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病，通常由血糖控制不佳、免疫功能下降、病原體感染、慢性并發(fā)癥等因素誘發(fā)，可通過(guò)抗感染治療、血糖調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。

1. 血糖控制不良

長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致白細(xì)胞功能受損，需通過(guò)胰島素或口服降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀）控制空腹血糖在合理范圍，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

2. 免疫防御低下

糖尿病患者的細(xì)胞免疫及體液免疫功能減弱，易受肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等侵襲，建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。

3. 病原體感染

細(xì)菌性感染常見(jiàn)克雷伯菌、金黃色葡萄球菌，可選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素；真菌感染需用伏立康唑或卡泊芬凈，結(jié)核感染應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療。

4. 慢性并發(fā)癥

合并糖尿病腎病或神經(jīng)病變時(shí)，肺部感染易進(jìn)展為重癥，需聯(lián)合呼吸科與內(nèi)分泌科治療，糾正低蛋白血癥，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。

患者應(yīng)保持每日血糖監(jiān)測(cè)，選擇高蛋白低GI飲食，避免去人群密集場(chǎng)所，出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱癥狀時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估肺部影像學(xué)變化。

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