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橋本氏病如何治療

患者：女，60歲

病情描述:
橋本氏病如何治療
共1個回答
趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

橋本氏病可通過左甲狀腺素替代治療、硒酵母輔助治療、糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用、甲狀腺手術(shù)等方式干預(yù)。該病主要由自身免疫攻擊、遺傳易感性、碘攝入異常、病毒感染等因素引起。

1、左甲狀腺素替代

作為主要治療手段，通過補(bǔ)充甲狀腺激素改善甲減癥狀。常用藥物包括左甲狀腺素鈉片，需定期監(jiān)測TSH水平調(diào)整劑量，可能伴隨心悸、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

2、硒酵母輔助

適用于甲狀腺抗體水平升高者，硒元素可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。常用硒酵母片可能降低TPOAb滴度，需注意過量補(bǔ)充可能導(dǎo)致脫發(fā)、指甲脆裂等硒中毒表現(xiàn)。

3、糖皮質(zhì)激素

針對甲狀腺迅速腫大伴疼痛的急性期，短期使用潑尼松可緩解炎癥?？赡芤l(fā)血糖升高、水鈉潴留，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。

4、甲狀腺手術(shù)

適用于壓迫癥狀明顯或疑似惡變者，術(shù)式包括甲狀腺部分切除、全切除。術(shù)后需終身替代治療，可能并發(fā)喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退。

日常需保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免劇烈情緒波動，建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能及超聲。

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