腦血栓溶栓治療可通過靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓、抗凝治療等方式進(jìn)行。具體方案需根據(jù)發(fā)病時間、血栓位置及患者整體狀況綜合評估。
1、靜脈溶栓
重組組織型纖溶酶原激活劑是首選藥物,需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用。阿替普酶和替奈普酶是常用靜脈溶栓藥物,使用前需排除出血風(fēng)險。
2、動脈溶栓
通過導(dǎo)管直接將溶栓藥物注入血栓部位,適用于大血管閉塞患者。尿激酶原和瑞替普酶可用于動脈溶栓,治療時間窗可延長至6小時。
3、機械取栓
采用支架取栓裝置或抽吸導(dǎo)管清除血栓,適合不適合藥物溶栓或溶栓失敗病例。該技術(shù)需在卒中中心由神經(jīng)介入醫(yī)師操作。
4、抗凝治療
低分子肝素或新型口服抗凝藥可用于預(yù)防血栓擴展??鼓委熜柙谌芩?4小時后開始,并密切監(jiān)測凝血功能。
溶栓后需臥床休息24小時,監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能變化。恢復(fù)期應(yīng)控制血壓血糖,進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查腦血管情況。