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腦出血以后水腫的癥狀

患者：女，55歲

病情描述:
腦出血以后水腫的癥狀
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后水腫癥狀主要表現(xiàn)為頭痛加劇、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱等，按病程進(jìn)展可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期。

1、早期表現(xiàn)

出血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)局部頭痛，伴隨輕度嗜睡或煩躁，可能與血腫占位效應(yīng)刺激腦膜有關(guān)。建議立即監(jiān)測(cè)血壓并保持頭高位。

2、進(jìn)展期

48-72小時(shí)水腫高峰時(shí)出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致。需緊急使用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱壓。

3、終末期

出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律紊亂等腦疝征象，提示腦干受壓。此時(shí)需氣管插管維持呼吸，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。

腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)，嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下，定期進(jìn)行頭顱CT復(fù)查評(píng)估水腫變化。

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