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高鉀血癥和酸中毒

患者：男，35歲

病情描述:
高鉀血癥和酸中毒
共1個回答
劉愛華 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

高鉀血癥和酸中毒可能由腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、藥物副作用、嚴重感染等原因引起，可通過補液糾酸、降鉀治療、原發(fā)病控制、血液凈化等方式干預。

1、腎功能不全

腎小球濾過率下降導致鉀排泄障礙和酸性物質(zhì)蓄積，表現(xiàn)為少尿、水腫。需限制高鉀食物攝入，使用聚磺苯乙烯鈉散、呋塞米注射液、碳酸氫鈉片等藥物調(diào)節(jié)電解質(zhì)。

2、糖尿病酮癥

胰島素缺乏引發(fā)脂肪分解產(chǎn)生酮體，伴隨多飲多尿、呼吸深快。需胰島素靜脈滴注糾正代謝紊亂，配合氯化鉀注射液、門冬胰島素、5%碳酸氫鈉溶液治療。

3、藥物因素

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或保鉀利尿劑可能抑制鉀排泄，出現(xiàn)肌無力癥狀。應停用致高鉀藥物，采用葡萄糖酸鈣注射液、沙丁胺醇霧化液等應急降鉀處理。

4、嚴重感染

膿毒癥導致細胞破壞釋放胞內(nèi)鉀離子，合并乳酸堆積。需抗感染治療同時進行連續(xù)性腎臟替代治療，配合胰島素葡萄糖療法糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。

患者需定期監(jiān)測血鉀及血氣指標，避免進食香蕉、土豆等高鉀食物，急性發(fā)作時立即就醫(yī)處理。

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