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大面積腦梗怎么辦

患者：男，53歲

病情描述:
大面積腦梗怎么辦
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

大面積腦?？赏ㄟ^溶栓治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。大面積腦梗通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病6小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶，發(fā)病24小時內(nèi)符合條件者可考慮尿激酶溶栓，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險。溶栓后需監(jiān)測凝血功能及神經(jīng)功能變化。

2、抗凝治療

心源性栓塞患者需長期服用華法林或新型口服抗凝藥，非心源性栓塞可選用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療。抗凝期間需定期復(fù)查INR值。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

使用依達(dá)拉奉清除自由基，丁苯酞改善微循環(huán)，胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病早期開始使用。

4、手術(shù)治療

大面積腦水腫可行去骨瓣減壓術(shù)，小腦梗死伴腦干受壓需后顱窩減壓。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)神經(jīng)外科評估。

急性期后需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，長期服用二級預(yù)防藥物，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估。

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