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吃地屈孕酮中途來(lái)月經(jīng)

患者:女,44歲

病情描述:
吃地屈孕酮中途來(lái)月經(jīng)
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冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

服用地屈孕酮期間出現(xiàn)陰道出血可能與藥物劑量不足、子宮內(nèi)膜突破性出血、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因調(diào)整用藥方案或進(jìn)一步檢查。

1. 藥物劑量不足

地屈孕酮補(bǔ)充量未達(dá)到維持內(nèi)膜穩(wěn)定的閾值時(shí),可能發(fā)生撤退性出血。建議復(fù)查激素水平,醫(yī)生可能調(diào)整劑量或聯(lián)用戊酸雌二醇片等藥物。

2. 突破性出血

孕激素作用下子宮內(nèi)膜局部脫落導(dǎo)致,通常出血量少。可遵醫(yī)囑短期增加地屈孕酮?jiǎng)┝?,或配合氨甲環(huán)酸片等止血藥物。

3. 黃體功能不全

自身孕酮分泌不足與藥物形成濃度波動(dòng),可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫,必要時(shí)加用黃體酮膠囊支持黃體功能。

4. 子宮內(nèi)膜病變

子宮內(nèi)膜息肉、增生等病變可能干擾藥物作用,常伴有經(jīng)期延長(zhǎng)。建議進(jìn)行超聲檢查,確診后需宮腔鏡手術(shù)或地諾孕素片治療。

用藥期間出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即復(fù)診,避免自行停藥,保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定,檢查前3天避免性生活干擾結(jié)果判斷。

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