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不咳嗽但是痰里有血

患者：女，52歲

病情描述:
不咳嗽但是痰里有血
共1個(gè)回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

痰中帶血可能由鼻咽部出血、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等疾病引起，早期可能表現(xiàn)為無咳嗽的血痰，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、鼻咽部出血

干燥或外傷導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管破裂，血液倒流至咽喉部混入痰液。保持環(huán)境濕度，避免用力擤鼻，出血量大時(shí)可使用生理性海水噴霧。

2、支氣管擴(kuò)張

慢性氣道炎癥導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞，血管裸露易出血?？赡芘c反復(fù)感染、先天因素有關(guān)，表現(xiàn)為大量膿痰伴間斷血絲。需通過胸部CT確診，急性期可用氨溴索、乙酰半胱氨酸化痰。

3、肺結(jié)核

結(jié)核桿菌侵蝕肺組織血管引發(fā)滲血，常伴低熱、盜汗。痰抗酸染色和T-SPOT檢測可診斷，需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。

4、肺癌

腫瘤侵犯血管導(dǎo)致血痰，早期可能無咳嗽。與長期吸煙、空氣污染有關(guān)，CT可見占位性病變。需病理活檢明確性質(zhì)，根據(jù)分期選擇手術(shù)或靶向治療。

發(fā)現(xiàn)血痰應(yīng)記錄出血頻率和痰量，避免劇烈運(yùn)動刺激呼吸道，盡早就醫(yī)完善喉鏡、影像學(xué)等檢查明確病因。

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