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拔智齒會碰到神經(jīng)嗎

患者：女，64歲

病情描述:
拔智齒會碰到神經(jīng)嗎
共1個回答
申杰 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

拔智齒可能觸及神經(jīng)，但概率較低，主要風險包括下牙槽神經(jīng)損傷、舌神經(jīng)刺激、局部解剖變異及操作技術因素。

1、下牙槽神經(jīng)損傷

智齒根尖鄰近下頜神經(jīng)管時，拔除可能牽拉或壓迫下牙槽神經(jīng)，表現(xiàn)為下唇麻木。術前需拍攝錐形束CT評估位置關系，若神經(jīng)受壓需采用分牙拔除法。

2、舌神經(jīng)刺激

舌側骨板較薄時，器械可能觸及舌神經(jīng)導致短暫刺痛。建議選擇超聲骨刀減少機械刺激，術后出現(xiàn)舌前2/3味覺異常需營養(yǎng)神經(jīng)治療。

3、解剖變異

約15%人群存在神經(jīng)管高位或頰向移位，術前影像學檢查可發(fā)現(xiàn)異常走行。對于高風險病例可采用冠切除術保留部分牙根。

4、操作因素

暴力挺出或盲目刮治易造成神經(jīng)間接損傷。推薦使用微創(chuàng)拔牙器械，配合牙周膜增隙技術降低沖擊力，復雜拔牙建議在鎮(zhèn)靜下完成。

術后出現(xiàn)持續(xù)神經(jīng)癥狀可服用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合超短波理療促進恢復。建議選擇口腔頜面外科經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

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