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癌腫性關(guān)節(jié)炎怎么回事

患者：男，55歲

病情描述:
癌腫性關(guān)節(jié)炎怎么回事
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

癌腫性關(guān)節(jié)炎可能由腫瘤直接侵犯關(guān)節(jié)、副腫瘤綜合征、免疫系統(tǒng)異常、代謝紊亂等原因引起，可通過抗腫瘤治療、免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛管理、關(guān)節(jié)功能康復(fù)等方式干預(yù)。

1、腫瘤侵犯

原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤直接破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，常見于乳腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移。表現(xiàn)為夜間痛加重、關(guān)節(jié)活動受限，需針對原發(fā)腫瘤進行手術(shù)切除或放療，鎮(zhèn)痛可選用塞來昔布、曲馬多、帕瑞昔布。

2、副腫瘤綜合征

腫瘤分泌異常物質(zhì)引發(fā)滑膜炎癥，多見于小細胞肺癌、卵巢癌。伴隨發(fā)熱、多關(guān)節(jié)對稱性腫痛，需化療聯(lián)合潑尼松、甲氨蝶呤、來氟米特控制免疫反應(yīng)。

3、免疫異常

腫瘤微環(huán)境導(dǎo)致T細胞功能失調(diào)，誘發(fā)類風(fēng)濕因子陽性關(guān)節(jié)炎。特征為晨僵超過1小時，需使用托珠單抗、阿達木單抗、依那西普等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。

4、代謝失衡

腫瘤消耗致尿酸升高或鈣磷代謝紊亂，引發(fā)痛風(fēng)樣發(fā)作。常見高尿酸血癥伴關(guān)節(jié)紅腫，需降尿酸治療聯(lián)合秋水仙堿、雙氯芬酸鈉、苯溴馬隆緩解癥狀。

建議定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物與關(guān)節(jié)影像學(xué)變化，疼痛急性期可冷敷關(guān)節(jié)，營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在物理治療師指導(dǎo)下進行。

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