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癌癥晚期需要化療嗎

患者：女，63歲

病情描述:
癌癥晚期需要化療嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

癌癥晚期通常建議化療?；煼桨感杞Y(jié)合腫瘤類型、轉(zhuǎn)移情況、患者體質(zhì)等因素綜合評估，主要考量因素有病理分型、藥物敏感性、耐受性、預(yù)期生存獲益。

1、病理分型：

不同癌癥對化療的響應(yīng)差異較大，如淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌等對化療敏感，而甲狀腺癌、腎癌等響應(yīng)較差。需通過組織活檢明確病理特征。

2、藥物敏感性：

基因檢測可指導(dǎo)靶向藥物選擇，如EGFR突變肺癌適用吉非替尼，HER2陽性乳腺癌適用曲妥珠單抗。傳統(tǒng)化療藥物如順鉑、紫杉醇也需評估有效性。

3、耐受性：

晚期患者常伴隨貧血、肝功能損傷等并發(fā)癥，需調(diào)整藥物劑量或選用卡培他濱等口服化療藥。年齡大于70歲者需謹(jǐn)慎評估心肺功能。

4、生存獲益：

以胰腺癌為例，化療可延長2-6個(gè)月生存期；而終末期多器官轉(zhuǎn)移患者，可能更建議姑息治療。需與患者充分溝通治療目標(biāo)。

化療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充30克乳清蛋白粉，同時(shí)監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。疼痛控制可考慮芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁。

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