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流鼻血的原因

病情描述:
流鼻血的原因
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何海賢 主治醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 耳鼻喉科

流鼻血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)局部壓迫、冷敷、藥物治療等方式緩解。鼻腔黏膜血管豐富且位置表淺，輕微刺激即可導(dǎo)致出血，多數(shù)情況可自行處理，反復(fù)出血需排查病理性因素。

1、鼻腔干燥

空氣干燥或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā)，黏膜脆性增加引發(fā)毛細(xì)血管破裂。常見(jiàn)于秋冬季節(jié)或干燥地區(qū)，表現(xiàn)為少量鮮紅色血液從前鼻孔滴出。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，室內(nèi)放置加濕器維持濕度，避免用力擤鼻或摳鼻等機(jī)械刺激。

2、外傷

鼻部撞擊、挖鼻孔或異物插入可直接損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網(wǎng)，該區(qū)域血管叢密集且位置表淺，易發(fā)生動(dòng)脈性出血。出血量較大時(shí)可呈持續(xù)性滴落，需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血，頭部稍前傾防止血液倒流嗆咳。若外傷伴隨鼻梁畸形需排除骨折。

3、鼻腔炎癥

過(guò)敏性鼻炎或急性鼻竇炎會(huì)引起黏膜充血水腫，炎癥因子導(dǎo)致血管通透性增高。患者常伴打噴嚏、鼻塞膿涕，擤鼻時(shí)黏膜撕裂出血?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，或口服氯雷他定片控制過(guò)敏反應(yīng)。反復(fù)感染需排查鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常。

4、高血壓

血壓驟升會(huì)使鼻腔后部靜脈叢壓力增高導(dǎo)致血管破裂，多見(jiàn)于中老年人，出血量大且易從后鼻孔流入咽喉。需監(jiān)測(cè)血壓并服用硝苯地平控釋片等降壓藥物，出血時(shí)取坐位低頭，避免吞咽血液刺激胃部。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能需血管介入治療。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)性多部位出血且難以止血?？赡馨殡S皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀，需完善血常規(guī)和凝血功能檢查。根據(jù)病因使用重組人血小板生成素或輸注血小板，禁止擅自服用阿司匹林等抗凝藥物。

日常應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)，避免用力擤鼻或頻繁揉搓鼻部。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，血液病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血指標(biāo)。若單次出血超過(guò)30分鐘未止或每周發(fā)作超過(guò)3次，需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和血液學(xué)檢查。兒童反復(fù)鼻出血建議排查鼻腔血管瘤或遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。

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