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腰椎間盤膨出的治療方法是什么

病情描述:
腰椎間盤膨出的治療方法是什么
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王亮 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

腰椎間盤膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？墒褂醚鼑R時(shí)固定，但每日佩戴不超過(guò)4小時(shí)以免肌肉萎縮。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連，每周1-2次，3-5次為療程。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛，對(duì)胃腸刺激較小。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)髓鞘修復(fù)。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌肉松弛作用緩解痙攣，服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、揉法等放松豎脊肌，禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材，每日20分鐘促進(jìn)氣血運(yùn)行。中醫(yī)治療需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后次日即可下床。人工椎間盤置換術(shù)適用于嚴(yán)重退變患者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。開(kāi)放性手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)，適用于合并椎管狹窄病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)核心肌群力量。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免單手提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度，辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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